広場恐怖症とは不安症群の疾患で以前はパニック障害の症状の一部と考えられていました広場恐怖症について詳しく説明をいたします

広場恐怖症について

DSM-5 での広場恐怖症の扱いとは

広場恐怖症は、最新のDSM-5 診断基準からは、パニック障害と広場恐怖症は独立した疾患になりました。

以前はパニック障害の患者には、ある程度の頻度で広場恐怖症を併発すると考えられていましたが、パニック障害の先行や併存に関係なく広場恐怖症の症状が出現していることが広く認められ、DSM-4からDSM-5の改定で、広場恐怖症が不安症群として独立したのです。

パニック障害と広場恐怖症の違いとは

パニック障害は予期しないパニック発作ですが、広場恐怖症では必ずしもパニック発作の存在が必須ではなく、強い恐怖や耐えられない不安など、パニック様の症状として広く認めている点と、特定の状況下での不安や恐怖を特徴としている点が、大きな相違点であります。

広場恐怖症の診断基準とは

A．広場恐怖症は5つの状況のうち2つ以上についての著明な恐怖や不安がある事が特徴です

【広場恐怖症の状況①】公共交通機関の利用（例：自動車、バス、列車、船、航空機など）

【広場恐怖症の状況②】広い場所にいること（例：駐車場、市場、橋）

【広場恐怖症の状況③】囲まれた場所にいること（例：店、劇場、映画館、美容院など）

【広場恐怖症の状況④】列に並ぶまたは群衆の中にいること

【広場恐怖症の状況⑤】家の外に1人でいること

B．パニック様の症状や、その他耐えられない、または当惑するような症状（例：高齢者の店頭の恐れや、失禁の恐れ等）が起きた時に、脱出は困難で、援助が得られないかもしれないと考え、これらの状況を恐怖し、回避する。

C．広場恐怖症の状況は、ほとんどいつも恐怖や不安を誘発する

D．広場恐怖症の状況は、積極的に避けられ、仲間の存在を必要とし、強い恐怖または不安を伴って耐えられている

E．その恐怖または不安は、広場恐怖症の状況によってもたらされる現実的な危険やその社会文化的背景と釣り合わない

F．その恐怖、不安、または回避は持続的で、典型的には6か月以上継続する

G．その恐怖、不安、または回避は臨床的に意味のある苦痛、または社会的職業的、または他の重要な領域における機能の障害を引き起こす

H．他の医学的疾患（例：炎症性腸疾患、パーキンソン病）が存在すれば、恐怖、不安、または回避が明らかに過剰である。

I．その恐怖、不安、または回避は、他の精神疾患の症状では上手く説明できない

上記はDSM-5の診断基準ですが、特に重要な点とは

「A」の恐怖症が出る状況は5つのうち2つ以上に当てはまる必要がある事

「B」苦痛な症状が出現すること

「F」6か月以上継続している事

「G」社会的に支障や障害を引き起こしている事

が特に重要であると考えます。

広場恐怖症の頻度とは

広場恐怖症のの生涯有病率は、2~6％と指摘されています。

パニック症とも合併が多い

また、パニック障害との関連性は高く、広場恐怖症の半分近くの人にはパニック障害が認められることも指摘されています。

うつ病との併発にも注意が必要です

他の不安症と同じく、広場恐怖症の経過途中で、うつ病の合併も指摘されているので注意が必要です

 

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野村紀夫 監修
医療法人 山陽会 ひだまりこころクリニック 理事長 / 名古屋大学医学部卒業
保有資格 / 精神保健指定医、日本精神神経学会 専門医、日本精神神経学会 指導医、認知症サポート医など
所属学会 / 日本精神神経学会、日本心療内科学会、日本うつ病学会、日本認知症学会など